<붙임1. 여성 1인 가구 안심패키지 지원사업 신청서>

삼척시 양성평등기금 공모사업 <여성 1인 가구 안심패키지 지원 신청서>
*성 명			*생년월일
*연 락 처 (휴대폰,유선)	(연락가능한 번호 작성)		이메일
*주 소 (도로명주소기재)
지원순위	□ 0순위 □ 1순위 □ 2순위
거주형태	□ 주택 □ 빌라 □ 오피스텔 □ 임대아파트 □ 기타
	□ 전세(보증금: 원) □ 월세(보증금: 원/ 월세: 원)
지원물품
	스마트 홈 카메라	스마트 문열림 센서		스마트 문열림 센서 허브		호신용품세트 (경보기+스프레이)
【구비서류】 여성 1인가구 안심패키지 지원신청서(필수) 1부. 개인정보 수집•이용동의서(필수) 1부. 주민등록등본(필수) 1부. 임대차계약서 사본(필수) 1부. 피해자 사실 확인서(필수, 해당자만) 1부. 공시지가 확인서(자가소유자) 1부.
위와 같이 삼척시 양성평등기금 공모사업 [여성 1인 가구 안심패키지]를 신청합니다. 2025년 월 일 신청인 성명 : (서명) 삼척시가족센터 귀하