개인정보 수집∙이용 동의서

개인정보 수집·이용에 관한 동의

1) 수집∙이용 목적

- 실습에 대한 안내 및 의사확인 등

- 실습생의 개인 식별을 위한 관리

2) 수집 항목

- 성명, 성별, 생년월일, 주소, 연락처(핸드폰번호), 이메일

3) 보유∙이용 기간

- 원본 자료 및 전산시스템에 입력된 개인정보는 제증명서 발급 등을 위해 영구보존

* 본인은 개인정보 보호법에 의거 상기 내용을 확인하였으며 위와 같이 개인정보 수집·이용에 동의합니다.

⏨ 동의함  ⏨ 동의하지 않음

2. 동의거부 권리

위 개인정보 수집∙이용 동의를 거부할 수 있으며, 다만 동의를 거부할 경우 실습기간 내 활동 진행에 제한이 있을 수 있습니다.

202  년        월        일

성  명 :                 (서명)

안산시건강가정지원센터 귀하