제2기 옥천군모두가족봉사단 신청서

가족대표 성명			생년월일
연 락 처			성 별			□남 □여
주 소
참여가족 성명	성명	생년월일		연락처			비 고
자원봉사경험 [∨표시]	□ 있다. □ 없다.
참여동기 [∨표시]	□ 사회적 경험 및 인간관계 □ 종교적 신념 □ 이웃 봉사 및 지역발전 □ 학교(봉사 시간 필요)				□ 여가 활동 □ 가족 및 타인 권유 □ 자기발전을 위해 □ 기타
참여경로 [∨표시]	□ 기존봉사자의 소개 및 직원의 권유 □ 인터넷 홍보(홈페이지 외)				□ 본인 및 가족 □ 기타
개인정보 수집 동의서 본 센터에서는 서비스 제공 및 자원봉사 실적인증을 위해 봉사자로부터 필요한 개인정보를 수집합니다. 개인정보 수집, 이용에 동의합니다.
본인은 본 센터에서 실시하는 자원봉사 활동에 적극적으로 참여하며 센터의 규정을 준수 할 것을 서약합니다. 2024 년 월 일 신청인 가족대표 : (서명) 옥천군가족센터 귀하

개인정보 수집 및 초상권 사용 동의서

옥천군가족센터에서는 수집한 개인정보, 고유식별정보를 「모두가족봉사단」신청 및 활동 목적을 위해 활용합니다.

제공받은 모든 정보는 목적에 필요한 용도 이외로는 사용되지 않으며 이용 목적이 변경될 시에는 사전 동의를 구할 것입니다.

❏ 수집 및 이용 목적

사업계획 및 결과 보고, 자원봉사센터 활동 등록 등에 사용됨.

한국건강가정실적통합시스템 내 사업실적 등록 시 참여자 생년월일, 성명, 활동일시 등록

❏ 수집항목

이름, 주소, 생년월일, 연락처

제출서류 : 모두가족봉사단 신청서, 개인정보 수집 및 초상권 사용 동의서

❏ 수집근거

「개인정보보호법」제18조에 근거

❏ 보유 및 이용 기간

정보 주체가 동의한 개인정보 보유 및 이용기간 종료 또는 정보 주체의 삭제 요구가 있을 시까지

❏ 개인정보의 제3자 제공

개인정보를 제공받는 자 : 지자체(옥천군, 충청북도), 정부(여성가족부), 중앙관리기관(한국건강가정진흥원), 옥천군자원봉사센터 등

❏ 옥천군가족센터 모두가족봉사단 활동에서 촬영된 참여자 및 참여자 관련 사진과 동영상은 옥천군 가족센터 관련 홍보를 위해 공식 홈페이지 및 SNS채널(페이스북 등), 그리고 배포용 보도 자료 등에 사용될 수 있습니다.

❏ 참여자 및 참여자 관련 사진과 동영상에 대한 초상권은 옥천군가족센터 측 이외의 다른 기관에 공개하지 않으며, 본 기관에서 진행하는 행사 관련 홍보활동에서만 활용되도록 철저히 관리 운영됩니다.

❏ 동의 거부 관리 및 불이익 내용

위 개인정보 수집, 이용, 초상권 사용 동의를 거부할 수 있으며 다만 동의를 거부할 경우

모두가족봉사단 활동이 거부될 수 있습니다.

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본인은 미성년자의 법정대리인으로 옥천군가족센터 모두가족봉사단 활동신청에 동의합니다.

법정대리인 성명	(인/서명)
법정대리인 연락처
법정대리인 관계

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개인정보 수집 및 초상권 사용에 동의하십니까?

□ 동의  □ 동의하지 않음

2024.      .       .

신청인 가족대표 :                    (서명 또는 인)

참여가족 :                    (서명 또는 인)