개인정보 제공 및 이용, 초상권 사용에 관한 동의서

(다문화가족 고향나들이 지원 신청용)

본인은 다음과 같이 개인정보를 수집ㆍ이용, 제공, 조회하는데

동의합니다.

1. 개인정보 수집ㆍ이용 목적

- 신청인(배우자, 동반자녀) 본인확인, 신청자격 및 선정관련 사항

사실여부 확인, 홍보, 기타 고향나들이 방문지원 등을 위한 행정처리

2. 수집하려는 개인정보의 항목

- 개인식별 정보(성명, 주민등록번호, 외국인등록번호)

- 개인 정보(주소, 연락처, 이메일, 가족사항, 소득 및 거주상황)

- 사진

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

- 보유기간의 경과, 개인정보 처리목적 달성 등 개인정보 불필요시에는

정보를 파기함

※ 신청인은 동의를 거부할 권리가 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우

고향나들이 방문 지원대상 선정에 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

2025년    월    일

동의자(신청인)                  (인)

부안군수 귀하