결혼이주여성 친정가족초청지원사업 신청서 ※ 본 신청서에 작성하는 내용이 사실과 다름이 확인될 경우, 지원이 철회될 수 있습니다. ※ 초청가족의 비자발급에 대한 입국목적과 증빙서류 발급 및 진행과정에 대한 책임은 신청인에게 있습니다. ※ 개인적인 이유로 사업 참여를 취소 할 경우 위약금은 신청인이 부담합니다.
1. 신청인 (결혼이민자)		성명 (본인)	(한글) (영문)				주민등록번호 (외국인등록번호)		-
		전화번호:					핸드폰:
		이 메 일:
		한국 주소:(우편번호 )
		모국 주소:
		모국 연락처:
		가족초청일정: 2024. . . ~ 2024. . . ※반드시 기재 바람
2. 배우자		성 명			주민등록번호
3. 가족관계		자녀 수: 명		한국 동거가족: 부( ), 모( ), 기타( )
4. 결혼 후 임실군 거주 기간		혼인관계신고일: 년 월(임실군 거주: 년 개월)
5. 소득수준		국민기초생활보장(차상위) 수급자 여부 □ 예 □ 아니요
상기와 같이 결혼이주여성 친정가족초청 신청서를 제출하며, 본 초청사업과 관련하여 국내 체류기간동안 발생하는 각종 안전사고 등의 책임은 신청인에게 있음을 확약합니다. 년 월 일 신 청 인(이주여성) (서명 또는 인) 신 청 인(배 우 자) (서명 또는 인) 임실군수 귀하
※ 구비서류 모든 서류는 최근 3개월 이내 발급 서류에 한함	친정가족초청지원 신청서 1부.					5. 주민등록초본(주소이전포함) 본인, 배우자 각 1부.
	2. 결혼이주여성 자기소개서 1부.					6. 가족관계증명서, 혼인관계증명서(상세), 등본 각 1부.
	3. 개인정보제공 및 이용동의서 1부.					7. 기초생활수급 증명서 1부.(해당자에 한함)
	4. 결혼이주여성 친정가족 초청 서약서 1부.					8. 중증질환·장애증명서류 1부.(해당자에 한함)

결혼이주여성 자기소개서
성 명		연 락 처
한국 주소
친정 주소
한국에 온 후 본인과 가족의 생활을 소개해주세요.
결혼이주여성 친정가족초청지원사업에 지원한 이유를 적어주세요.

개인정보 제공 및 이용, 초상권 사용에 관한 동의서

(결혼이주여성 친정가족 초청지원사업 신청용)

본인은 다음과 같이 개인정보를 수집ㆍ이용, 제공, 조회하는데

동의합니다.

1. 개인정보 수집ㆍ이용 목적

- 신청인(배우자,동반자녀,시부모 포함) 본인확인, 신청자격 및 선정관련 사항

사실여부 확인, 홍보, 기타 친정가족 초청 지원 등을 위한 행정처리

2. 수집하려는 개인정보의 항목

- 개인식별 정보(성명, 주민등록번호, 외국인등록번호)

- 개인 정보(주소, 연락처, 이메일, 가족사항, 소득 및 거주상황)

- 사진

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

- 보유기간의 경과, 개인정보 처리목적 달성 등 개인정보 불필요시에는

정보를 파기함

※ 신청인은 동의를 거부할 권리가 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우

친정방문지원 대상자 선정에 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

년      월      일

동의자(신청인)                  (인)

임실군수 귀하

결혼이주여성 친정가족 초청 서약서

신청인(결혼이주여성) 인적사항
이름				주민등록번호
배우자				연락처	신청인: 배우자:
출신국가				결혼기간 (결혼일자)	년 개월 ( 년 월 일)
주소
초청(친정가족) 사항
입국예정일				출국예정일
현지출국공항명				국내도착공항명
입국자 인적사항	관계	성명	여권용 영문이름 (여권 미발급자도 필수 기재)				생년월일	직업
초청 관련 확인 사항
◎ 가족초청을 위한 비자발급 시 해당 사업이 초청사유(입국목적)가 될 수 없으며 비자신청·발급과 관련된 증빙서류 구비와 진행 과정에 대한 책임은 신청인에게 있음을 확인합니다. ※ 초청가족의 “비자 발급” 가능 여부를 반드시 확인하시기 바랍니다. ◎ 국내 체류비용 및 체류기간 내 발생하는 안전사고 등에 대한 책임은 신청인에게 있음을 확인합니다.

본인은 상기와 같이 초청된 가족의 입국부터 귀국까지 모든 책임을 다할 것이며 허위 초청 등 위법사항 발생 시에는 모든 민ㆍ형사상 처벌도 감수할 것을 서약합니다.

년     월      일

서약자(이주여성)             (서명 또는 인)

서약자(배 우 자)             (서명 또는 인)