영등포구가족센터 기관방문 신청서

기관방문 신 청 자	성 명			소속 기관명 (또는 학교명)
	소속 부서 (또는 학과)			※ 수업관련일 경우 과목명 및 담당교수
	핸 드 폰			e-mail
신청사 외 방 문 자	총 방문인원 : 신청자 외 명 (6인이 넘을 경우 메일에 별첨)
	성 명	연 락 처	성 명		연 락 처
희망방문일시	20 년 월 일 시 분 ~ 시 분 ※기관방문 일시는 홈페이지에 안내된 일시에 한해 방문이 가능합니다.
주요 방문 목적
소개 희망 부서	□센터 전체 □사업1팀(사례관리 및 상담) □사업2팀(다문화 및 문화사업) □사업3팀(가족교육 및 아이돌봄 지원) □사업4팀(1인가구 지원사업) ※중복으로 선택이 가능하며 세부사업 내용은 홈페이지 참고
비 고 (질문 및 요청사항)	※ 구체적으로 기록해 주시고, 공간이 부족할 경우 별도로 구성하여 함께 보내 주시기 바랍니다.
안내사항	1. 본 기관방문은 기관에 대한 소개로 설문조사나 심층 연구 등의 목적이 아니며, 위와 같은 목적으로 기관방문을 희망할 경우 방문이 어려움을 안내드립니다. 2. 사진 촬영 및 녹취가 필요한 경우 담당자와 협의하에 진행하여야 합니다. 3. 협의되지 않은 일정 및 내용의 방문은 제한을 둘 수 있으며, 기관방문은 동일한 일정에 15인 이내 다수의 팀이 동시에 진행이 될 수 있습니다. 4. 신청 후 최종 담당자와 최종 승인을 통해 기관방문이 확정이 됩니다. 확정이 되지 않은 기관 방문은 응대가 어려우니 꼭 최종 승인 이후에 방문 바랍니다.
상기인은 영등포구가족센터 기관방문 안내사항을 모두 숙지 및 동의하였으며, 위와 같이 기관방문을 신청하오니 승인하여 주시기 바랍니다. 20 년 월 일 신 청 자 : (인)

기관 방문 신청을 위한 개인정보 수집‧이용 동의서

영등포구가족센터는 「개인정보보호법」 에 의거하여 신청인의 개인 정보를

수집‧이용 하고자 하오니 아래 내용을 자세히 읽어 보신 후

동의 여부에 체크해주시면 감사하겠습니다.

□ 개인정보 수집‧이용 내역

개인정보 수집‧이용 목적		개인정보 수집 항목	개인정보 보유‧이용 기간
필수	기관방문	성명, 연락처	시설사용 종료 후 3년

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

필수항목 거부 시 기관방문 신청에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 필수 개인정보 수집·이용에 동의하십니까?        □ 동의함       □ 동의하지 않음

20  년     월     일

신청자 대표  성명          (서명 또는 인)