2025년 임실군가족센터 자조모임 활동 신청서

자조모임 명

자조모임 구성

□ 배우자 자조모임     □ 글로벌 자조모임       □ 통합자조모임

자조모임 소개

구분

성명

생년월일

주소

연락처

모임 대표

모임 부대표

활동기간

2025년 월  일  ~ 2025년 월  일

활동인원

명

활동회수

총    회/ 1 회당    명       총         명

활동계획

활동목표

자조모임 활동 내용, 목표 등 기재

진행

일정

【회차별 내용】

회자	일시	내용	장소
1
2
3
4
5
6

25년 활동종료후 운영계획

위와 같이 2025년 임실군가족센터  자조모임을 신청합니다.

2025년      월       일

신청인:                     (인)

임실군가족센터장 귀하

자조모임 활동 계획서

1. 활동의 필요성

2. 활동내용 및 수행방법

3. 활동 일정

기간 사업내용	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월
예시) 자조모임 계획
활동 월만 체크→

4. 예산 사용 계획

(단위 : 원)

지출항목	산출근거	금액
예시) 행사비	체험비 15,000원 × 10명 =150,000원
운영비	현수막 1개 35,000원
지출 가능: 현장학습 활동 지원(입장료 등), 공연, 전시, 체험프로그램 참여(티켓, 프로그램비 등), 공통관심사와 모임 관심 주제 따른 프로그램 참여활동(1회성 소모 재료비, 강사비 등)

5. 기대효과

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2025년  자조모임 구성원 명단

임실군가족센터에서 진행하는 2025년  자조모임을 위해「개인정보보호법」제15조 제1항 제1호에 따라 본인의 개인정보를 수집 ∙ 이용 ∙ 제공하는 것에 동의합니다.

순번	성명	성별	생년월일	연락처	서 명
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