[붙임1]

「나의 사랑 나의 결혼」결혼식 지원 신청서

신청인	성 명	주민등록번호
	주 소
	연 락 처	E-mail

예비 배우자	성 명	주민등록번호
	주 소
	연 락 처	E-mail

신청 사연	<붙임4> 구체적 기재

부산시 나의 사랑, 나의 결혼 결혼식 지원을 위와 같이 신청합니다.

년       월      일

신청인                      (서명 또는 인)

부산광역시장 귀하

첨부서류	1. 지원 신청서 2. 개인정보 동의서 3. 참여 동의서 4. 신청사유 5. 추천서(해당 경우만) 6. 주민등록등본(개인별), 가족관계증명서(개인별)
유의사항	1) 허위 기재 시 지원에서 제외되며, 기지급된 지원 비용은 환수 조치됩니다. 2) 지원 검토와 관련한 담당자의 확인 질문이 있을 경우 성실히 응답하여야 합니다. 3) 개인정보, 결혼식과 관련하여 제공된 정보는 목적외 활용되지 않음을 알려드립니다.

[붙임2]

개인정보 제공 동의서

「나의 사랑 나의 결혼」결혼식 지원 신청 및 지원대상자와 관련하여 「정보 통신망 이용 촉진 및 정보보호 등에 관한 법률」, 「개인정보보호법」 제15조, 제17조, 제18조, 제23조, 제24조, 제26조의 규정에 의거 다음의 본인 개인정보 제공 및 활용에 동의합니다. - 다 음 - □ 개인정보를 제공받는 기관 : 부산광역시, 지자체, 홍보기관, 관련 지원기관 □ 개인정보 수집 목적 ○ 「나의 사랑 나의 결혼」결혼식 지원 대상자 선정 ○ 부산 결혼친화환경 조성을 위한 홍보, 보도자료 ○ 결혼식 관련 통계자료 수집, 분석, 결과 추출 및 정책 기초연구 자료로 활용 ○ 타 지원사업과 연계될 경우 활용 □ 개인정보 수집항목 ○ 예비부부 : 성명, 주민등록번호, 주소, 연락처, 전자메일, 결혼식 사진(안면), 결혼식 비용 관련사항 등 ○ 예비부부를 제외한 가족 : 성명, 생년월일, 주소(등본에 함께 있을 시) □ 개인정보보유 및 이용기간 ○ 대상자 선정 및 예식 후 지원, 관리를 위한 개인정보 수집 활용 기간 : 5년 □ 행정정보공동이용 사전 동의 ○ 수집 및 이용 목적 : 가족원 확인, 부산시 주민등록 확인 ○ 수집 항목 : 주민등록표 등·초본 관련 행정정보 ○ 동의를 거부할 수 있으며 동의거부 시 해당 부분에 대한 서류(주민등록표 등·초본)를 직접 제출 하여야 함. □ 본인 및 예비 배우자, 가족에 대한 개인정보 수집 동의에 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 지원 신청이 제한될 수 있습니다.
성 명	개인정보 수집 및 이용		고유식별정보 처리	민감정보 처리		행정정보공동이용 사전동의 [별지추가]
성 명	□동의함 □동의하지않음		□동의함 □동의하지않음	□동의함 □동의하지않음		□동의함 □동의하지않음
성 명	□동의함 □동의하지않음		□동의함 □동의하지않음	□동의함 □동의하지않음		□동의함 □동의하지않음
본인은 「나의 사랑, 나의 결혼」결혼식 지원 신청과 관련하여 상기 사항의 목적에 한하여 개인정보 제공에 동의합니다. 년 월 일
동의자 성명		관 계			동의확인
성 명		예비신랑			(서명 또는 인)
성 명		예비신부			(서명 또는 인)

[붙임3]

「나의 사랑 나의 결혼」결혼식 지원 참여 동의서

□ 사진촬영 및 언론, 홍보물 활용에 관한 사항

○ 부산광역시「나의 사랑, 나의 결혼」진행시 예식사진, 영상을 촬영하여 블로그 게시, 언론보도 자료 등 기타 홍보자료 활용에 동의하며 언론의 취재 및 인터뷰 요청 등에 대해 동의합니다.

· 언론활용 : 신청 사연 및 연락처 등을 외부 언론기관 및 결혼식 관련 기관에 전달 및 활용

· 관련정보 전달 방법 : 동의 확인 해주신 분들의 관련 정보를 외부 요청 측에 전달하고 직접 접촉

※ 사업 외 홍보자료 활용 시 개별 연락을 통해 알려드리며, 원하지 않을 경우 강제적인 협조를

요청하지 않으며 언론 보조자료 등 홍보에 활용하지 않습니다.

□ 부산시 「나의 사랑, 나의 결혼」 정책 규정 준수

○ 본인은 허례허식을 없앤 소박하고 합리적인 결혼식, 결혼의 참의미를 생각하는 뜻깊은 결혼식, 환경에 폐해가 되지 않는 결혼식, 예비부부만의 특별하고 의미 있는 결혼식 등을 목표로 하는 「나의 사랑, 나의 결혼」사업의 기본방향에 대해 동의하며, 부산시와 함께 새로운 결혼문화 조성을 위해 앞장서도록 하겠습니다.

○ 본인은 「나의 사랑, 나의 결혼」결혼식에서 제안하는 기본 개요(예식규모의 제한, 장소선택 등)를 숙지하였으며, 이에 따라 결혼식을 시행할 것에 동의합니다.

○ 신청서 기재 내용 및 관련 내용 동의 사항과 어긋나는 행위가 확인될 경우에 대해서는 지원

취소 및 불이익이 있더라도 이의를 제기하지 않겠습니다.

□ 선정자 의무사항 안내

○ 심사 후 선정된 분들은 다음과 같은 사항을 지켜주셔야 합니다.

- 부산시, 부산광역시건강가정지원센터와 함께 개별 결혼 기획에 대한 상담, 진행 동의

- 부산시와 협약체결한 결혼전문 협력업체와의 컨설팅 진행 등 동의

○ 대상자는 확인을 위한 대상자 및 관련자(업체) 인터뷰, 유선 및 현장 확인에 응하며 이 때 결혼식 관련 내용을 부산시에 제공하는 것에 이의를 제기할 수 없습니다.

○ 신청 및 구비서류에 허위 사실을 기재하거나 기타 부정의 방법에 의한 경우 선정 대상에서 제외

하며, 선정 후 부정 내용 발견 시 사업 중단, 환수 조치 등 불이익이 있더라도 이의를 제기할

수 없습니다.

○ 대상자 선정 후 결혼식 취소, 연락불능, 증빙서류 미제출 결혼식 진행이 지원되지 않습니다.

□ 위 내용에 대해 충분히 확인하였으며 적극 협조할 것을 동의합니다.

년     월     일

예비신랑                (서명)

예비신부                (서명)

[붙임4]

「나의 사랑 나의 결혼」결혼식 지원 신청 사유

[붙임5]

「나의 사랑 나의 결혼」결혼식 지원대상자 추천서

○ 신청부부 인적사항

신청인	성 명	주민등록번호
	주 소
	연 락 처	E-mail

예비 배우자	성 명	주민등록번호
	주 소
	연 락 처	E-mail

○ 추천기관 현황

기 관	기 관 명	기 관 장 명
	주 소
	연 락 처	E-mail

추천 사유

부산시 나의 사랑, 나의 결혼 결혼식 지원대상자로 위와 같이 추천합니다.

년       월      일

추 천 기 관 장                      (서명 또는 인)

부산광역시장 귀하