[붙임 1] <다문화가족, 숲을 품다> 캠프 참가 신청서

<다문화가족, 숲을 품다> 캠프 참가신청서

* 여행자보험 가입을 위해 주민번호 및 개인정보를 정확히 기록 바랍니다

* 야외 카라반에서 가족 단위로 숙박하게 됩니다 (날씨 등의 사유로 변경될 수 있음)

* 제출서류 : 가족관계증명서(다문화가정임을 증명할 수 있는 서류 / 반드시 국적이 표기된 서류) 1부

1. 참가학생 정보
이 름			생년월일	년 월 일					연 령	세
학교명			학 년			휴대전화
특이사항
이 름			생년월일	년 월 일					연 령	세
학교명			학 년			휴대전화
특이사항
2. 동반참여 보호자 정보
이 름		(부 / 모)			휴대전화		-
주 소
이 름		(부 / 모)			휴대전화		-
주 소
3. 참가 희망일자 (희망일자에 1곳에 √표시 해주세요)		1차 캠프 (3월28일(토)~29일(일)) [ ] / 2차 캠프 (4월25일(토)~26일(일)) [ ] 3차 캠프 (6월13일(토)~14일(일)) [ ] / 4차 캠프 (9월 5일(토)~6일(일)) [ ]
4. <다문화 가족, 숲을 품다> 캠프 참여 동기 (구체적으로 작성 해주시기 바랍니다.)

이상과 같이 <다문화가족, 숲을 품다> 캠프 참가를 희망합니-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------다.

2026년    월     일

신청인 (보호자) :              (서명)

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참가자 안전사고 서약서 (보호자작성)

1. 참가자 (보호자) 서약

본인과 본인의 가족은 금번 <다문화가족, 숲을 품다> 캠프에 참여하여 캠프 진행의 규칙과 제반지시에 따를 것이며, 특히 자녀의 안전사고 예방에 철저를 기하며, 개인의 일탈행동으로 인한 불미한 사고가 발생하였을 때에는 본인이 모든 책임을 질 것을 서약합니다.

2026년     월    일

참가자 (보호자명) :                (인)

[붙임 2] 개인정보 수집, 이용 동의서 1부

숲체험·교육사업 참가자를 위한 개인정보 수집·이용 동의서

(사)한국다문화청소년협회에서는 프로그램 참가자를 위하여「개인정보보호법」제15조(개인정보의 수집ㆍ이용) 및 제22조에 따라 귀하의 개인정보를 아래와 같이 수집·이용을 하고자 합니다. 다음의 사항에 대해 충분히 숙지하신 후, 작성·동의체크 및 서명하여 주시기 바랍니다. (단, 만14세 이하 어린이, 동의서 작성이 어려운 장애인 등의 취약계층의 개인정보를 수집하려면 법정대리인 동의를 받아야 합니다)

□ 개인정보 수집 · 이용 내역(필수 사항)

개인정보 항목	개인정보 수집·이용 목적	개인정보 보유기간
(필수) 성명, 생년월일, 성별, 연락처, 사진 (중 선택, 중복 가능)	숲체험·교육사업 참가자 관리 및 보험가입을 위한 개인정보 수집	5년

※ 위의 개인정보 수집, 이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나, 위 사항은 프로그램 참여에 반드시 필요한 사항으로 거부하실 경우 프로그램 참여가 불가능함을 알려드립니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집․이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

□ 고유식별정보 및 민감정보 수집․이용 내역

항목	수집목적	보유기간
주민등록번호 및 장애여부	보험업법시행령 제7조(보험계약의체결),제102조(민감정보 및 고유식별정보의처리)에 따른 고유식별정보 및 민감정보 수집	목적 달성시 즉시 파기

※ 위의 개인정보 수집, 이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나, 위 사항은 프로그램 참여에 반드시 필요한 사항으로 거부하실 경우 프로그램 참여가 불가능함을 알려드립니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집․이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

□ 개인정보 제 3자 제공 내역

제공받는 자	제공 목적	제공하는 개인정보 항목	제공받는자의 보유 및 이용기간
보험회사 명	배상책임보험 또는 여행자보험가입	성명, 주민등록번호	보험혜택이 완료되는 시점

※ 위의 개인정보 수집, 이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나, 위 사항은 프로그램 참여에 반드시 필요한 사항으로 거부하실 경우 프로그램 참여가 불가능함을 알려드립니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집․이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

수집일시 : 2026년    월     일

참가자                   (서명 또는 인)

[붙임 3] 프로그램 참여를 위한 만14세 미만 법정대리인 동의서 1부

프로그램 참여를 위한 만 14세 미만 법정 대리인 동의서

본 동의서는 귀하(부모님 또는 보호자)의 자녀(만 14세 미만)가 (사)한국다문화청소년협회에서

자녀의 프로그램 참여를 위하여 필요한 최소한의 자녀(만 14세 미만)의 개인정보를 (사)한국다문화청소년협회)에 제공하는 것에 귀하가 동의 여부를 확인하는 내용의 동의서입니다.

개인정보 보호법 제22조에 의해서 (사)한국다문화청소년협회는 만 14세 미만의 아동으로부터 개인정보 수집, 이용 제공 등의 동의를 받으려면 법정 대리인(부모님 또는 보호자)의 동의를 받아야 합니다. 이 경우 (사)한국다문화청소년협회는 자녀에게 법정 대리인(부모님 또는 보호자)의 동의를 받기 위하여 필요한 법정 대리인의 성명 등 최소한의 정보를 요구할 수 있습니다. 동의를 하고자 할 경우, 귀하는 본 동의서의 내용을 자세히 읽어보시고 동의 여부를 확인해 주시길 바랍니다.

귀하(부모님 또는 보호자)의 자녀(만 14세 미만)가 개인정보 수집, 이용, 제공 등에 동의하는 것에 대한 안내 사항입니다.

(사)한국다문화청소년협회는 귀하의 개인정보 보호법 22조에 따라 귀하의 동의를 확인한 후에 자녀의 프로그램 참여 절차를 처리합니다.

귀하는 자녀의 개인 정보에 대하여 수집, 이용, 제공 등의 동의를 언제든지 철회할 수 있습니다.

개인정보의 열람, 제공을 요청할 수 있으며, 오류가 있는 경우에는 그 정정을 요구할 수 있습니다.

(사)한국다문화청소년협회는 귀하가 자녀에 대한 개인정보 수집, 이용, 제공 등에 대한 동의 확인을 위해 제공한 개인정보는 또한 이용목적을 다한 경우에는 재생이 불가능한 방법으로 즉시 파기합니다.

기타 개인정보 침해에 대한 신고나 상담, 분쟁조정이 필요하신 경우에는 개인정보침해신고센터 (http://1336.or.kr 또는 전화 국번 없이 1336)로 문의하시기 바랍니다.

법정 대리인(부모님 또는 보호자) 동의서

자녀 정보(미성년자) 내용 (법정 대리인이 직접 작성해 주시기 바랍니다)
지원자 성명(자녀)
	(14세 미만 자녀가 여러명일 경우 자녀 이름을 모두 적어주세요)
법정 대리인(부모님 또는 보호자)의 정보
성명 (법정 대리인)
지원자와의 관계
연락처

수집일시 : 2026년    월     일

법정대리인 (부모님 또는 보호자) :                   (서명 또는 인)