2025년 다문화가족 고향나들이 사업 신청서 ※ 본 신청서에 작성하는 내용이 사실과 다름이 확인될 경우, 지원이 철회될 수 있습니다.
1. 신청인 (결혼이민자)		성명	(한글) (영문)	주민등록번호 (외국인등록번호)	-
		연 락 처 : e-mail :
		주 소 :
		모국 주소 :
		모국 연락처 :
		모국 방문일정 : 2024. . ~ .
2. 배우자		성 명	(한글) (영문)	주민등록번호 -
		연 락 처 :
3. 자 녀		성 명		주민등록번호 : -
		성 명		주민등록번호 : -
		성 명		주민등록번호 : -
		성 명		주민등록번호 : -
4. 거주기간 및 모국 방문횟수		입국일 : 년 월(한국체류 총 개월)		- 한국 입국 후 친정방문 횟수 : 회
5. 기 타		월 건강보험료 :
		기초생활수급자 여부 □ 예 □ 아니요
상기와 같이 다문화가족 고향나들이 방문 지원 신청서를 제출하며, 본 방문사업과 관련하여 방문국 내 이동시 발생하는 각종 안전사고 등의 책임은 신청인에게 있음을 확약합니다. 년 월 일 신 청 인 (결혼이민자) (서명 또는 인) 신 청 인 (배 우 자) (서명 또는 인) 부안군수 귀하
제출 서류	1.사업 신청서 및 결혼이민자 자기소개서 각 1부			2.개인정보제공 등 동의서 1부
	3.외국인등록 사실증명서 1부			4.주민등록초본(주소이력 포함) 1부
	5.건강보험료 납입증명서 (3,~5월) 1부			6.건강보험 자격확인서 1부 (부양가족 수 확인)
	7. 결혼이주여성 출입국사실 확인서 (국적취득 전ㆍ후 각 1부)			8.기초생활수급 및 차상위 증명서 1부 (해당자)
	※ 맞벌이 가정 : 건강보험료 납입증명서, 건강보험 자격확인서 부부 각 1부 제출

자기소개서 (결혼이민자 작성)
성 명		연 락 처
한국주소
방문주소
1. 가족과 한국에서의 생활을 소개해주세요.
2. 지원하게 된 이유를 적어주세요.