공동육아나눔터 강사지원서

성 명			생년월일
연락처	H . P
	E-mail
주 소
학력사항	기 간			학 교 명			전 공
경력사항	기 간			기 관 명			담당업무
자격및수료	종류 및 등급			취 득 일		발 행 처
기타 사항	<자기소개>_양식내 변경가능 개인 특기 및 지원동기를 기록해주세요. (※사본제출 필수)
위에 기재한 사항은 사실과 틀림없습니다. 2025년 월 일 성 명 : (서명)

프로그램명
강사			대상(연령)
기간/시간			장소
강좌소개 및 교육목표	- - - -
회 차	주제	상세내용		활동재료
1회
2회
3회
4회
5회
6회
7회
8회
비고

강의계획서

개인정보 수집･이용 동의서 (강사채용)

1) 수집･이용 목적

(1) 입사지원 및 채용 서류전형 및 면접전형 관련

(2) 채용 후 범죄경력 조회

(3) 인력 전산 관리(가족사업관리시스템)

(4) 지원자 사후관리(소득세 납부 등)

2) 필수정보 수집항목

(1) 증명사진, 성명, 고육식별정보(주민등록번호), 연락처(주소, 전화번호, 이메일 등), 학력사항, 경력사항, 자격사항 등

(2) 합격 후 제출서류 : 통장사본, 신분증 사본 등

다음 항목의 정보 수집에 동의하십니까?	예	아니오

3) 수집 근거 : 소득세법 제2조,제127조에 의거

4) 보유･이용 기간 :

(1) 문서 관리 : 내부문서 관리규정 기준

(2) 통합정보시스템 관리 : 준영구(강사활동시)

5) 제3자 정보제공 동의

(1) 제공받는자 : 여성가족부, 지방자치단체(충청남도, 천안시), 관리기관(한국건강가정진흥원)

(2) 제공받는 자의 이용 목적 : 개인식별 및 전국 건강가정지원센터 상시 프로그램 강사 관리

(3) 제공항목 : 개인정보 수집･이용 동의 사항 일체

(4) 제공받는 자의 보유･이용기간 : 준영구(※ 강의 후 경력증명 및 기타 증빙서류 요청시 이용)

6) 동의 거부권리

위 개인정보 수집･이용 동의를 거부할 권리가 있으며, 다만 동의를 거부할 경우 건강가정지원센터의 강사채용 및 근로계약, 임금지급이 거부될 수 있습니다.

본인은「개인정보 수집･이용 동의서｣의 내용을 명확히 이해하였으며, 건강가정지원센터 근로를 위해 위의 개인정보를 수집･이용 하는 것에 동의합니다.

2025년     월     일

이름 :                 (서명)

천안시건강가정지원센터 귀하

■ 아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률 시행규칙 [별지 제10호의2서식] <신설 2018. 3. 21.>			(앞쪽)
성범죄 경력 및 아동학대관련범죄 전력 조회 동의서
대상자	성 명(외국인의 경우 영문으로 작성)
	주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호/국적)
	연락처(휴대전화 등)
본인은 천안시건강가정지원센터(시설)(예: 유치원, 어린이집, 아동복지시설, 청소년쉼터, 청소년활동시설, 의료기관 등) 의 취업자등으로서「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따른 성범죄경력 조회와 천안시건강가정지원센터(시설)(예 : 유치원, 어린이집, 아동복지시설, 청소년쉼터, 청소년활동시설, 의료기관 등) 의 취업(예정)자 또는 노무 제공(예정)자로서 「아동복지법」 제29조의3 및 같은 법 시행령 제26조의4에 따른 아동학대관련범죄 전력 조회에 동의합니다.
년 월 일
동의자		(서명 또는 인)
경찰서장 귀하
유의사항
1. 개인정보 수집항목: 성명, 주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호 및 국적) 2. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항: 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의 거부 시에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다. 3. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적: 수집된 개인정보는 성범죄 경력 조회 신청, 아동학대관련범죄 전력 조회 신청 등을 위하여 사용됩니다. 4. 동의자가 2인 이상일 경우에는 뒤쪽에 일괄하여 작성할 수 있습니다.
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]