붙임1. 구미시가족센터 물품 수령 신청서 서식

물품 수령 신청서

1) 수령 희망물품

물품명	수량	비고
ex. 컴퓨터 본체
ex. 컴퓨터 모니터

2) 수령인(개인)

성명	수령희망일	연락처	우선순위 해당여부
			□취약가정 □구미시민

※우선순위 해당사항에 대한 증빙서류가 필요하므로 신청서와 함께 제출

3) 수령인(기관)

기관명	대표자명	담당자명	수령희망일
주소		연락처	우선순위 해당여부
			□복지시설 □관내기관

※우선순위 해당사항에 대한 증빙서류가 필요하므로 신청서와 함께 제출

4) 주의사항

가. 상기 물품은 내구연한 초과 물품으로 고기능을 활용한 작업에는 적절하지 않을 수 있습니다. 수령 이후 물품의 상태, 사용법 등에 대한 문의는 본 기관으로 하실 수 없습니다.

나. PC 등은 포맷된 상태로 제공됩니다. 필요한 소프트웨어는 수령인(수령기관)에서 설치하셔야 합니다.

다. 주의사항에 대해 충분히 숙지하고 동의하시면 수령하시기 바랍니다. 동의하신 경우에 한하여 물품을 수령하실 수 있습니다.   (□ 동의 :              (인)  )

위와 같이 구미시가족센터로부터 물품 수령 희망함을 확인합니다.

2025 년    월    일

구미시가족센터장 귀중