개인정보 수집 및 이용 동의서

부평구다문화가족지원센터는 다문화가족의 안정적인 정착과 가족생활을 지원하기 위해 가족 및 자녀교육, 상담, 통번역 및 정보제공, 역량강화 지원 등 종합적인 서비스를 제공하여 다문화 가족의 한국사회 조기적응 및 사회, 경제적 자립지원을 도모하는 사회복지기관입니다.

개인정보 수집•이용 동의

상기인은 『개인정보보호법』 제15조, 제22조, 제23조 및 제24조에 따라 귀사가 아래와 같은 내용으로 본인의 개인정보를 수집, 이용, 조회하는 것에 동의합니다.

개인정보 수집항목	개인정보 이용목적	보유 및 이용기간
○ 인적사항(이름, 성별, 연령, 생년월일, 학력, 주소, 연락처) ○ 가족사항(관계, 성명, 나이, 성별), 자기소개서 내용, 정보공개 여부, 신청내역, 재학증명서, 소득증명서(건강보험납부확인서, 수급자 및 한부모 증명서, 월급명세서), 다문화 가족 증명 서류(가족관계증명서, 개인증명서), 통장사본	○ 사업 운영을 위한 개인정보관리 (중복지원 방지, 분쟁조정을 위한 기록보존 등) ○ 서비스 대상 여부, 이용자의 개인 식별 및 서비스 이용에 따른 이력관리 ○ 장학금 신청, 조사, 제공 계획 수립 및 실행	○ 문서관리: 해당서비스 지원기간 동안 보관하고, 서비스 종료 3년 경과 후 파기 ○ 가족지원통합서비스시스템 관리: 준영구

※ 귀하는 상기 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 동의를 하시지 않을 경우에는 원활한 지원이 어려울 수 있음을 알려 드립니다.

동의함 □      동의하지 않음  □

제3자 제공 동의

부평구다문화가족지원센터가 수집한 귀하의 개인정보를 제3자에게 제공하는 것에 동의합니다.

제공업체	제공항목	이용목적	보유 및 이용기간
(재)인천인재평생교육진흥원	다문화가족증명서(가족관계증명서, 기본증명서), 재학증명서, 주민등록등본, 통장사본, 장학생 추천서	○ 사업 운영을 위한 개인정보관리 (중복지원 방지, 분쟁조정을 위한 기록보존 등) ○ 서비스 대상 여부, 이용자의 개인 식별 및 서비스 이용에 따른 이력관리 ○ 장학금 신청, 조사, 제공 계획 수립 및 실행	○ 문서관리: 해당서비스 지원기간 동안 보관하고, 서비스 종료 3년 경과 후 파기

※ 귀하는 상기 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 동의를 하시지 않을 경우에는 원활한 지원이 어려울 수 있음을 알려 드립니다.

동의함 □      동의하지 않음  □

마케팅 이용 동의[선택]

부평구다문화가족지원센터는 수집한 개인정보를 활용하여 마케팅(기관 소식지, 이벤트)에 이용하는 것에 동의합니다.

전체 동의	SMS(문자)	우편	메일	유선	동의하지 않음 □
동의함 □	동의함 □	동의함 □	동의함 □	동의함 □

※ 귀하는 상기 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 동의를 하시지 않을 경우에는 소식지, 이벤트 확인이 어려울 수 있습니다.

민감 수집․이용에 관한 동의 [선택]

부평구다문화가족지원센터는 수집한 민감정보를 다음의 목적을 위해 활용합니다.

개인정보 수집항목	개인정보 이용목적	보유 및 이용기간
○ 인적사항(이름, 성별, 연령, 생년월일, 학력, 주소, 연락처) ○ 가족사항(관계, 성명, 나이, 성별), 자기소개서 내용, 정보공개 여부, 신청내역, 재학증명서, 소득증명서(건강보험납부확인서, 수급자 및 한부모 증명서, 월급명세서), 다문화 가족 증명 서류(가족관계증명서, 개인증명서), 통장사본	○ 사업 운영을 위한 개인정보관리 (중복지원 방지, 분쟁조정을 위한 기록보존 등) ○ 서비스 대상 여부, 이용자의 개인 식별 및 서비스 이용에 따른 이력관리 ○ 장학금 신청, 조사, 제공 계획 수립 및 실행	○ 문서관리: 해당서비스 지원기간 동안 보관하고, 서비스 종료 3년 경과 후 파기 ○ 가족지원통합서비스시스템 관리: 준영구

□ 귀하는 상기 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 동의를 하시지 않을 경우에는 원활한 지원이 어려울 수 있음을 알려 드립니다.

동의함 □      동의하지 않음  □

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이름 :                  (서명/인)

부평구다문화가족지원센터장 귀하