돌봄품앗이 가입신청서

희망 공동육아나눔터 선택 (※필수)			□ 자양동 공동육아나눔터 □ 구의2동 공동육아나눔터
품앗이 그룹 이름						품앗이 가정 수	총 ( )가정, 맞벌이 ( )가정
						참여 인원 수	부모 ( )명, 자녀 ( )명
그룹 리더	성명					생년월일
	연락처					이메일
품앗이 활동유형 (※1개 이상 필수 선택 및 중복 선택 가능)		돌봄 (등·하교지원, 일시·긴급 돌봄)		공동 활동 (체험, 놀이, 취미, 독서)		나눔 (반찬, 육아· 교육·생활용품)	소통 (육아·생활정보, 가족 교육·상담)		기타
품앗이 이용경험		□ 품앗이는 처음입니다 □ 품앗이 활동을 해 본 적 있어요
희망하는 품앗이 활동주기		□ 매일			□ 주 1회			□ 주 2~3회
		□ 월 2~3회			□ 기타( )
품앗이 운영계획		- 월 몇 회 활동할 것인가요? 우리 그룹만의 특색은 무엇인가요? 품앗이 활동유형에 맞춰 어떻게 활동할 것인가요? 품앗이 활동으로 자녀와 어떤 목표를 이뤄나갈 것인가요? 1년 동안의 품앗이 운영계획이 어떻게 되나요? 등 1년의 운영계획을 작성해 주세요. ※ 품앗이 운영계획이 지켜지지 않을 시, 활동이 어렵습니다. 실행 가능한 계획으로 작성해주세요.

광진구가족센터에서 실시하는

공동육아나눔터 가족품앗이 활동을 신청합니다.

2025년    월    일

대표자 :                    (서명)

희망 품앗이 그룹원
가족 단위	이름	생년월일	성별	관계	연락처	주소(동까지)	가족유형
가족1 (품앗이 리더)							□ 맞벌이가정 □ 한부모가정 □ 다문화가정 □ 기타( ) □ 해당없음
가족2							□ 맞벌이가정 □ 한부모가정 □ 다문화가정 □ 기타( ) □ 해당없음
가족3							□ 맞벌이가정 □ 한부모가정 □ 다문화가정 □ 기타( ) □ 해당없음
가족4							□ 맞벌이가정 □ 한부모가정 □ 다문화가정 □ 기타( ) □ 해당없음
가족5							□ 맞벌이가정 □ 한부모가정 □ 다문화가정 □ 기타( ) □ 해당없음
가족6							□ 맞벌이가정 □ 한부모가정 □ 다문화가정 □ 기타( ) □ 해당없음

[별지 1] 품앗이 그룹원 정보

[별지 2] 이용수칙 동의서

품앗이 활동은 돌봄 나눔을 실현하기 위하여 소규모 가족이 모여 함께 돌봄을 하는 것임을 인지하고, 품앗이 활동에 참여해야 한다.

품앗이 활동 그룹은 최소 3가정 이상이여야 그룹형성이 가능하다.

품앗이 활동은 자녀들 없이 보호자만 만나서 활동할 수 없다.

품앗이 활동은 최소 월 2회 이상 활동하여야 한다.

품앗이 활동을 시작하는 그룹은 반드시 사전교육에 참여해야 한다.

(※ 품앗이 선정 후, 그룹별 오프라인 사전교육 수강)

품앗이 그룹원 모두 품앗이 활동가 양성교육, 부모교육, 전체모임에 총 3회 이상 참여해야 한다.

(※ 교육은 상·하반기 각 1회씩 진행 예정입니다.)

7. 품앗이 활동비는 그룹당 월 30,000원 지원되며, 맞벌이 가정이 50% 이상일 경우, 월 50,000원 지원된다.

8. 맞벌이 가정이 50% 이상인 그룹은 맞벌이 증빙서류를 제출해야 한다.

(※ 가족관계증명서, 재직증명서, 사업자등록증 등)

9. 품앗이 활동비는 분기별 지급되며, 분기별 익월 15일에 지급된다.

10. 품앗이 활동비는 분기 내 자유롭게 사용 가능하나, 월 1회 이상 활동시에만 활동비 전액이 지급된다.

11. 품앗이 활동계획서/활동일지는 정해진 양식(한글 프로그램)에 작성하여 일정에 맞춰 이메일로 제출해야 한다.

12. 품앗이 활동계획서는 해당 월 5일까지 이메일로 제출해야 하며, 활동계획과 실제 활동이 달라져도 무관하다.

13. 품앗이 활동일지는 수정 및 보완사항 전달을 위해 익월 5일까지 이메일로 제출하며, 활동별 일지는 각각 제출한다.

14. 품앗이 증빙서류는 결제 내역을 확인할 수 있는 영수증(스마트 영수증 또는 지류 영수증)과 사용 전에 촬영한 재료 또는 물품, 다과 등 사진이 필수로 첨부되어야 한다.

15. 품앗이 활동 중 체험비는 연 6회로 제한되며, 식사 및 다과비는 연 10만원으로 제한된다.

16. 다른 품앗이 활동 없이 식사 및 다과만 하는 활동 및 아이가 먹을 수 없는 음식은 지원이 불가능하다.

17. 품앗이 활동과 관계없이 개인이 소유할 수 있는 물품 및 현금성 상품권 구입은 지원이 불가능하다.

위와 같은 품앗이 활동 이용수칙을 준수함에 동의합니다.

2025년    월    일

가족1                 (서명)

가족2                 (서명)

가족3                 (서명)

가족4                 (서명)

가족5                 (서명)

가족6                 (서명)

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제공받는 기관	성평등가족부, 지방자치단체, 한국건강가정진흥원, 가족센터
제공 목적	① 개인식별 및 서비스 이력관리 ② 서비스 이용에 따른 전화만족도 조사 ※ 만족도 조사기관에 제공하는 정보는 성명, 출신국, 연락처에 한함 ③ 가족센터 관리 - 실적관리 및 홍보, 관할지역 센터지원 ④ 가족센터 서비스 제공
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년    월    일

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