2025년 무주군 다문화가족 고향나들이 방문 지원 신청서 ※ 본 신청서에 작성하는 내용이 사실과 다름이 확인될 경우, 지원이 철회될 수 있습니다.
1. 신청인 (결혼이민자)		성 명	(한글)			생년월일
			(영문)			외국인 등록번호
		전화번호				핸드폰 번호
		한국 주소
		모국 주소
		모국 연락처				모국 방문일정			2025. . ~ .
		성 명		생년월일		핸드폰 번호
2. 배우자
3. 자 녀		성 명		생년월일		성 명				생년월일
		성 명		생년월일		성 명				생년월일
4. 시부모		성 명		생년월일		성 명				생년월일
5. 거주기간 및 모국방문횟수		무주군 내 거주기간	년 월 (한국체류 총 개월)			- 2014년~2025년 공고일 현재까지 모국 방문 횟수 : 회 - 최근 방문 일자 : . .
6. 가정형편		기초생활수급자 여부					□ 예 □ 아니요
상기와 같이 무주군 다문화가족 고향나들이 방문 지원 신청서를 제출하며, 본 방문사업과 관련하여 방문국 내 이동시 발생하는 각종 안전사고 등의 책임은 신청인에게 있음을 확약합니다. 년 월 일 신 청 인(결혼이민자) (서명 또는 인) 신 청 인(배 우 자) (서명 또는 인) 무주군수 귀하
※ 구비서류 (모든 서류는 공고일 이후 발급한 서류)	1. 결혼이민자 자기소개서 1부							2. 개인정보제공 등 동의서 1부
	3. 주민등록증 또는 외국인등록증 앞뒷면 사본 1부							4. 주민등록등본, 주민등록초본, 가족관계증명서 각 1부
	5. 기초생활수급자 증명서 1부(해당자)							6. 건강보험료 납입확인서 또는 고지서
	7. 결혼이민자 출입국사실 증명확인 1부 ★2014년~2025년 공고일 현재까지의 기록을 제출 ★이중국적자인 경우 모든 국적의 출입국 관리기록 제출 ★한국국적을 취득한 경우 이전국적의 출입국 관리기록도 함께 제출(2014~2025년 공고일 현재까지 모든 기간의 출입국 기록 필요)

2025년 무주군 다문화가족 고향나들이 방문 지원 자기소개서 (결혼이민자 작성)
성 명		전화번호
한국주소
방문국가
1. 가족과 한국에서의 생활을 소개해주세요.
가족소개
한국에서 하는 일
기타
2. 지원하게 된 이유를 적어주세요.

개인정보 제공 및 이용, 초상권 사용에 관한 동의서

(2025년 무주군 다문화가족 고향나들이 지원 신청용)

본인은 다음과 같이 개인정보를 수집ㆍ이용, 제공, 조회하는데

동의합니다.

1. 개인정보 수집ㆍ이용 목적

- 신청인(배우자, 동반자녀, 시부모 포함) 본인확인, 신청자격 및 선정관련 사항 사실여부 확인, 홍보, 기타 고향나들이 방문지원 등을 위한 행정처리

2. 수집하려는 개인정보의 항목

- 개인식별 정보(성명, 주민등록번호, 외국인등록번호)

- 개인 정보(주소, 연락처, 이메일, 가족사항, 소득 및 거주상황)

- 사진

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

- 보유기간의 경과, 개인정보 처리목적 달성 등 개인정보 불필요시에는 정보를 파기함

※ 신청인은 동의를 거부할 권리가 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우

고향나들이 방문 지원대상 선정이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

년    월    일

동의자(신청인)                  (서명/인)

무주군수 귀하